مفت میڈیکل کیمپ پاکستان میں خیراتی کام کی سب سے جانی پہچانی شکلوں میں سے ایک ہے۔ کوئی ہال یا اسکول کا صحن تیار کیا جاتا ہے، ڈاکٹر ایک دن رضاکارانہ طور پر دیتے ہیں، ہجوم آتا ہے، سینکڑوں لوگوں کا معائنہ ہوتا ہے، ادویات تقسیم کی جاتی ہیں اور تصاویر لی جاتی ہیں۔ یہ واقعی مفید ہے، اور اکثر اتنا مفید نہیں ہوتا جتنا نظر آتا ہے۔
مدد کرنے والے کیمپ اور محض منعقد ہو جانے والے کیمپ میں فرق چند غیر دلچسپ فیصلوں پر آ کر ٹھہرتا ہے: آپ کن کے لیے منصوبہ بندی کرتے ہیں، آمد پر مریضوں کی ترتیب کیسے کرتے ہیں، جن کا علاج نہیں کر سکتے ان کا کیا کرتے ہیں، کون سی ادویات لاتے ہیں، اور کیا کبھی کوئی بعد میں خبر لیتا ہے۔ یہ مضمون بتاتا ہے کہ ایک اچھے کیمپ میں اصل میں کیا شامل ہوتا ہے، ان اداروں کے لیے جو کیمپ کی منصوبہ بندی کر رہے ہیں اور ان عطیہ دہندگان کے لیے جو اس کی مالی معاونت کا فیصلہ کر رہے ہیں۔
ایمان داری سے سمجھیں کہ کیمپ کیا کر سکتا ہے اور کیا نہیں
ایک روزہ کیمپ چند مخصوص کاموں میں اچھا ہے:
- ایسی بیماریوں کی نشاندہی جن کا لوگوں کو علم نہیں تھا، خاص طور پر ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس
- شدید مگر خود ٹھیک ہونے والی بیماریوں کا علاج: جلد کے انفیکشن، سانس کے انفیکشن، اسہال، معمولی چوٹیں
- بچوں میں پیٹ کے کیڑوں کا علاج اور غذائیت کی بنیادی جانچ
- حمل کے دوران معائنہ اور زیادہ خطرے والے حمل کی نشاندہی
- آنکھوں کا معائنہ، خاص طور پر موتیا کی نشاندہی اور نظر کی جانچ
- متوجہ اور موجود سامعین کو صحت کی تعلیم
- ان لوگوں تک پہنچنا جو ورنہ کبھی کسی مرکزِ صحت نہیں جاتے
یہ ان کاموں میں کمزور ہے:
- دائمی بیماریوں کا انتظام، جس کے لیے لازماً تسلسل درکار ہے
- کوئی بھی چیز جس کے لیے ٹیسٹ، امیجنگ یا آپریشن درکار ہو
- ریکارڈ کے بغیر پانچ منٹ کے معائنے میں پیچیدہ تشخیص
- ذہنی صحت، جسے ذمہ داری کے ساتھ ایک نشست میں کھول کر چھوڑا نہیں جا سکتا
کیمپوں سے متعلق زیادہ تر مایوسی دوسری فہرست کی توقع رکھنے سے ہوتی ہے۔ کیمپ جانچ اور ترجیح کا ایک موقع ہے جس کے ساتھ کچھ علاج بھی ہوتا ہے۔ اسی طرح ڈیزائن کیا جائے تو یہ کام کرتا ہے۔ ایک دن کے ہسپتال کے طور پر پیش کیا جائے تو نہیں۔
منصوبہ بندی: پہلے کے چار ہفتے
جگہ برادری کے ساتھ مل کر منتخب کریں، اس کے لیے نہیں
مقام کا فیصلہ مقامی لوگوں سے گفتگو میں ہونا چاہیے: گاؤں کے بزرگ، اسکول کے سربراہ، لیڈی ہیلتھ ورکر، امام، یونین کونسل کے نمائندے۔ وہ جانتے ہیں کہ کون سی بستی واقعی محروم ہے، ہفتے کے کس دن لوگ فارغ ہوتے ہیں، اور کس جگہ خواتین واقعی آئیں گی۔ بازار کے دن، یا ایسی عمارت میں جہاں خواتین آرام سے نہ آ سکیں، ہونے والا کیمپ غلط مریض دیکھے گا۔
سب سے پہلے ریفرل کا راستہ طے کریں
یہ تیاری کا سب سے اہم مرحلہ ہے اور سب سے زیادہ نظرانداز کیا جاتا ہے۔ کیمپ کا اعلان کرنے سے پہلے آپ کو ان سوالوں کا جواب معلوم ہونا چاہیے: مشکوک گلٹی والا مریض کہاں جائے گا؟ زیادہ خطرے والے حمل والی خاتون کہاں جائے گی؟ خرچ کون اٹھائے گا؟ اسے وہاں کون لے جائے گا؟
اس کا مطلب ہے قریب ترین سیکنڈری ہسپتال، ضلعی ہیڈکوارٹر ہسپتال، آنکھوں کے ہسپتال، ٹی بی پروگرام مرکز، اور پہنچ میں موجود کسی بھی خیراتی ہسپتال سے رابطہ کرنا، اور پہلے سے طے کرنا کہ ریفر کیے گئے مریضوں کو کیسے وصول کیا جائے گا۔ سرکاری نظام کی ساخت سمجھنے کے لیے پاکستان میں WHO کا کنٹری آفس ایک مفید نقطۂ آغاز ہے۔ اس کے بغیر جانچ صرف لوگوں کو یہ بتانے کا ذریعہ بن جاتی ہے کہ وہ بیمار ہیں، اور پھر انہیں وہیں چھوڑ دیا جاتا ہے۔
ٹیم کو متوقع مریضوں کے مطابق بنائیں
دیہی کیمپوں میں سب سے عام ضرورت جنرل میڈیسن، بچوں کے امراض اور خواتین کی صحت کی ہوتی ہے۔ جس کیمپ میں چھ جنرل فزیشن ہوں اور کوئی خاتون ڈاکٹر نہ ہو وہ آدھی آبادی کو واپس کر دے گا، کیونکہ بہت سی خواتین مرد معالج سے معائنہ نہیں کرواتیں۔ کم از کم ایک خاتون ڈاکٹر کا انتظام کریں، اور اگر یہ ممکن نہ ہو تو ایک خاتون ہیلتھ ورکر اور پردے والی نجی معائنے کی جگہ۔
غیر نمایاں ذمہ داریوں کی بھی منصوبہ بندی کریں: رجسٹریشن کلرک، ترجیح طے کرنے والی نرس، فارمیسی ڈسپنسر، ہجوم سنبھالنے والے رضاکار، اور ایک فرد جس کا واحد کام لوگوں کو راستہ بتانا ہو۔ کیمپ طبی مہارت کے مقابلے میں قطار کے انتظام میں کہیں زیادہ ناکام ہوتے ہیں۔
صحیح ادویات، صحیح شکل میں لائیں
ایک چھوٹی مگر سوچ سمجھ کر منتخب کی گئی ادویات کی فہرست، ایک بڑی عطیہ شدہ فہرست سے بہتر ہے۔ اسے ضروری ادویات کی قومی فہرست پر مبنی رکھیں، جس کی ماڈل رہنمائی عالمی ادارۂ صحت شائع کرتا ہے، اور اس پر جو آپ حقیقتاً دیکھنے کی توقع رکھتے ہیں: او آر ایس، زنک، پیراسیٹامول، عام اینٹی بائیوٹکس، اینٹی ہسٹامین، فنگس اور خارش کی دوائیں، آئرن اور فولک ایسڈ، پیٹ کے کیڑوں کی گولیاں، بلڈ پریشر کی بنیادی دوائیں، اور آنکھ اور جلد کی سادہ دوائیں۔
اہم عملی اصول:
- ہر چیز کی میعاد ختم ہونے کی تاریخ چیک کریں، عطیات سمیت۔ میعاد ختم ہونے کے قریب دوا تقسیم کرنا خیرات نہیں۔
- بغیر لیبل کی یا دوبارہ پیک کی گئی کھلی دوا کبھی قبول یا تقسیم نہ کریں۔
- تین گولیاں نہیں، مؤثر کورس دیں۔ اینٹی بائیوٹک کا ادھورا کورس نہ دینے سے بھی بدتر ہے، کیونکہ یہ مریض کو ٹھیک کیے بغیر مزاحمت بڑھاتا ہے۔
- سندھی یا اردو میں لیبل لگائیں، اور زبانی بھی سمجھائیں۔ یہ فرض کریں کہ مریض شاید پڑھ نہ سکے۔
- اگر کسی چیز کو ٹھنڈا رکھنا ضروری ہو تو کولڈ چین برقرار رکھیں، ورنہ وہ چیز ساتھ نہ لے جائیں۔
- دوا تقسیم کا رجسٹر رکھیں۔ یہ آپ کا آڈٹ ریکارڈ اور اسٹاک کنٹرول ہے۔
کیمپ کے دن: ترتیب اور ترجیح
جو کیمپ 400 لوگوں کو برے طریقے سے دیکھے وہ اس کیمپ سے بدتر ہے جو 150 لوگوں کو ٹھیک طرح دیکھے۔ ترتیب سوچ سمجھ کر بنائیں۔
- رجسٹریشن۔ نام، عمر، جنس، گاؤں، جہاں ممکن ہو رابطہ نمبر، اور ایک منفرد ٹوکن۔ رابطہ نمبر ہی بعد میں خبر لینا ممکن بناتا ہے، اس لیے اسے ٹھیک سے درج کریں۔
- بنیادی معائنہ اور ترجیح۔ بلڈ پریشر، وزن، درجۂ حرارت، ضرورت ہو تو بلڈ شوگر، اور بچوں کے بازو کے درمیانی حصے کی پیمائش۔ یہ مرحلہ طے کرتا ہے کہ کسے فوری دیکھنا ہے، اور بغیر علامات کے ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کو پکڑتا ہے جو کیمپ کی سب سے قیمتی دریافتیں ہیں۔
- معائنہ۔ جہاں تعداد اجازت دے وہاں مردوں، خواتین اور بچوں کی الگ قطاریں۔ خواتین کے لیے پردے والی جگہ۔ معائنے کا حقیقت پسندانہ دورانیہ، جس کا مطلب ہے سب کو جلدی جلدی نمٹانے کے بجائے جاری ٹوکنز کی تعداد محدود کرنا۔
- ریفرل ڈیسک۔ ایک باقاعدہ مقام، بعد کی سوچ نہیں۔ جن مریضوں کو آگے علاج درکار ہو انہیں تحریری ریفرل پرچی، وصول کرنے والے ادارے میں رابطے کے فرد کا نام ملتا ہے، اور ان کی تفصیلات بعد میں خبر لینے کے لیے درج کی جاتی ہیں۔
- فارمیسی۔ زبانی وضاحت کے ساتھ دوا کی تقسیم، اور جہاں مفید ہو پیکٹ پر خوراک کی تصویری نشاندہی۔
- صحت کی تعلیم کا گوشہ۔ جب لوگ انتظار کر رہے ہوں۔ ہاتھوں کی صفائی، گھر پر پینے کے پانی کو صاف کرنا، او آر ایس بنانا، ماں کا دودھ پلانا، حفاظتی ٹیکے، اور حمل میں خطرے کی علامات۔ یہ ایسے سامعین کے ساتھ مفت تدریس کا وقت ہے جن کے پاس کرنے کو اور کچھ نہیں۔
رضامندی، وقار اور تحفظ
خدمت مفت ہونے کی وجہ سے بنیادی معیارات اختیاری نہیں ہو جاتے۔ کچھ کرنے سے پہلے بتائیں کہ آپ کیا کر رہے ہیں۔ باخبر اجازت کے بغیر مریضوں کی تصاویر نہ لیں، اور کبھی معائنے کے دوران کسی مریض یا اکیلے بچے کی تصویر نہ لیں۔ رجسٹریشن کا ڈیٹا عوامی میز پر کھلی کاپی میں رکھنے کے بجائے محفوظ رکھیں۔ یقینی بنائیں کہ کسی اکیلے بچے کا معائنہ سرپرست یا نامزد خاتون عملہ رکن کی موجودگی کے بغیر نہ ہو۔ کیمپ ایک عارضی کلینک ہے، اور کلینک کی اخلاقیات اس پر لاگو ہوتی ہیں۔
ریفرل کے بغیر ایک بار کے کیمپ محدود فائدہ کیوں دیتے ہیں
ایک عام نتیجے پر غور کریں۔ ایک کیمپ 300 لوگوں کی جانچ کرتا ہے اور 40 میں ہائی بلڈ پریشر، 15 میں ممکنہ ذیابیطس، 6 خواتین میں زیادہ خطرے والا حمل اور 3 میں کینسر کے شبہ والی علامات پاتا ہے۔ ہر ایک کو تشخیص ملتی ہے، اور بلڈ پریشر کے مریضوں کو شاید ایک مہینے کی گولیاں۔
اس کے بعد کیا ہوتا ہے؟ بلڈ پریشر کے مریض مہینہ ختم کر کے دوا چھوڑ دیتے ہیں، کیونکہ کسی نے انہیں نہیں بتایا کہ مزید دوا کہاں سے ملے گی، اور بہت سے یہ سمجھ لیں گے کہ گولیوں سے علاج مکمل ہو گیا۔ ذیابیطس کے مریضوں کے پاس نہ گلوکومیٹر ہے نہ غذا کی رہنمائی۔ حاملہ خواتین کے پاس ایک کاغذ ہے اور سفر کے پیسے نہیں۔ مشکوک علامات والے تین افراد کو حل کے راستے کے بغیر خوف دے دیا گیا۔
کیمپ پھر بھی 300 مریضوں کے علاج کی رپورٹ دے گا۔ عملاً اس کا دیرپا فائدہ ان شدید انفیکشنز تک محدود ہے جن کا اس نے علاج کیا اور صحت کی اس تعلیم تک جو اس نے دی۔ یہ اس طریقے کی مرکزی کمزوری ہے، اور یہ دور کی جا سکتی ہے، لیکن صرف منصوبہ بندی سے، نیک نیتی سے نہیں۔
کیمپ کو پائیدار کیا بناتا ہے
- اسی جگہ واپس جائیں۔ ایک گاؤں میں ہر تین ماہ کا کیمپ چار گاؤں میں چار کیمپوں سے بہتر ہے۔ تسلسل ہی اصل مقصد ہے۔
- پہلے سے موجود نظام سے جوڑیں۔ لیڈی ہیلتھ ورکر، بنیادی مرکزِ صحت، ویکسینیٹر۔ یہ لوگ مستقل ہیں اور آپ نہیں۔ انہیں نظرانداز کرنے کے بجائے مضبوط کریں۔
- صرف کیمپ نہیں، ریفرل کی مالی معاونت کریں۔ ریفر کیے گئے مریضوں کے سفر اور علاج کے اخراجات پورے بجٹ میں سب سے زیادہ فائدہ دینے والی رقم ہیں، اور تقریباً کوئی ان کا بجٹ نہیں رکھتا۔
- فون پر خبر لیں۔ ایک رضاکار دو ہفتے بعد ریفر کیے گئے مریضوں کو فون کر کے پوچھے کہ کیا وہ گئے، اور اگر نہیں گئے تو مدد کرے، تو معمولی خرچ پر جانچ علاج میں بدل جاتی ہے۔
- صحیح چیز کی پیمائش کریں۔ دیکھے گئے مریض نہیں۔ مکمل ہونے والے ریفرل، تین ماہ بعد بھی علاج جاری رکھنے والے دائمی مریض، وہ بچے جن کے حفاظتی ٹیکے مکمل کروائے گئے، ایک ایسا پیمانہ جس پر یونیسف پاکستان اپنے پروگرام کے صفحات میں رپورٹ کرتا ہے۔
PHWO کا کردار
پیس اینڈ ہیومینٹی ویلفیئر آرگنائزیشن پاکستان بھر کے خاندانوں کی خدمت کرنے والا ایک فلاحی ادارہ ہے، جس کا رجسٹرڈ دفتر لاڑکانہ، سندھ میں ہے۔ ہمارا صحت کا پروگرام اس طرح بنایا گیا ہے کہ ہر کیمپ سب سے پہلے ریفرل کے راستے کے گرد تشکیل پائے، آگے بڑھ جانے کے بجائے اسی برادری میں واپس جایا جائے، اور صرف حاضری کے اعداد کے بجائے ریفر کیے گئے مریضوں کے نتائج رپورٹ کیے جائیں۔ اگر اس کا مطلب چھوٹا کیمپ ہو تو ہمیں قبول ہے، اور جو کوئی اس میں حصہ ڈالنا چاہے وہ پہلے دیکھ سکتا ہے کہ رقم کو بالکل کیسے سنبھالا جاتا ہے۔
عطیہ دہندگان کے لیے
اگر آپ سے کسی میڈیکل کیمپ کی مالی معاونت کے لیے کہا جائے تو تین سوالات آپ کو ضرورت کی زیادہ تر باتیں بتا دیں گے۔ ریفر کیے گئے مریض کہاں جاتے ہیں، اور یہ انتظام کس نے کیا؟ کیا آپ اس برادری میں واپس آئیں گے، اور کب؟ آپ کامیابی کسے شمار کریں گے؟ جس ادارے کے پاس واضح جوابات ہوں وہ اصل کام کر رہا ہے۔ جو ادارہ حاضری کے اعداد اور تصاویر سے جواب دے وہ ایک تقریب کر رہا ہے۔ یہی سمجھ کسی بھی خیراتی ادارے کو مالی مدد دینے سے پہلے پرکھنے پر لاگو ہوتی ہے۔